Retraitement endodontique
CCAM HBFD024· 14 sources citées
Tout ce qui suit provient du même référentiel. Ouvrez n'importe quel élément : son grade de preuve, ses sources officielles et sa version apparaissent.
Quelle information remettre au patient avant l'acte « Retraitement endodontique » (CCAM HBFD024) ? Le référentiel Lumédis recense pour cet acte 6 risques et complications gradés, 2 facteurs de risque liés au terrain, 3 alternatives (abstention comprise) et 8 consignes ou signes post-opératoires — chaque élément relié à ses sources officielles et versionné (corpus v3.4.0).
Risques et complications
Pour cet acte précis : la gravité et la réversibilité de chaque risque.
DDouleur, œdème, ecchymoses, saignement modérésévérité faible
- Niveau de preuve
- D — Accord professionnel, société savante
- Version de cet élément
- Version 1
- Contexte du risque pour cet acte
- sévérité : faible · réversible
- Sources
- SFCO ↗
BFracture d'instrument dans un canalsévérité modérée
- Niveau de preuve
- B — Études cliniques, revues systématiques
- Version de cet élément
- Version 1
- Contexte du risque pour cet acte
- sévérité : modérée · variable
- Prévention associée
- Face à un instrument fracturé
- Sources
- ESE ↗
BPerforation de la racinesévérité élevée
- Niveau de preuve
- B — Études cliniques, revues systématiques
- Version de cet élément
- Version 1
- Contexte du risque pour cet acte
- sévérité : élevée · variable
- Sources
- ESE ↗
CDépassement de matériau d'obturationsévérité modérée
- Niveau de preuve
- C — Études observationnelles
- Version de cet élément
- Version 1
- Contexte du risque pour cet acte
- sévérité : modérée · variable
- Sources
- ESE ↗
BÉchec ou récidive de l'infectionsévérité modérée
- Niveau de preuve
- B — Études cliniques, revues systématiques
- Version de cet élément
- Version 1
- Contexte du risque pour cet acte
- sévérité : modérée · variable
- Sources
- ESE ↗
BFragilisation de la dent traitéesévérité faible
- Niveau de preuve
- B — Études cliniques, revues systématiques
- Version de cet élément
- Version 1
- Contexte du risque pour cet acte
- sévérité : faible · partiellement réversible
- Sources
- ESE ↗
Facteurs de risque
Terrain du patient (anticoagulants, biphosphonates, diabète…) : des unités transverses, partagées entre les actes concernés.
BTabac
- Niveau de preuve
- B — Études cliniques, revues systématiques
- Version de cet élément
- Version 1
BDiabète
- Niveau de preuve
- B — Études cliniques, revues systématiques
- Version de cet élément
- Version 1
Alternatives
Y compris l'abstention et ce qu'elle implique — une exigence du consentement éclairé.
BChirurgie apicale (par la racine)
- Niveau de preuve
- B — Études cliniques, revues systématiques
- Version de cet élément
- Version 1
- Sources
- ESE ↗
AExtraction de la dent
- Niveau de preuve
- A — Recommandation / réglementation — niveau le plus élevé
- Version de cet élément
- Version 1
- Sources
- SFCO ↗
BNe pas traiter la dent
- Niveau de preuve
- B — Études cliniques, revues systématiques
- Version de cet élément
- Version 1
- Sources
- ESE ↗
Conseils post-opératoires
Consignes actionnables, suites normales et signes d'alerte — les mêmes unités alimentent le document patient.
CUne dent sensible à la pression quelques jours
- Niveau de preuve
- C — Études observationnelles
- Version de cet élément
- Version 1
- Sources
- ESE ↗
BTant que c'est engourdi, on ne mange pas
- Niveau de preuve
- B — Études cliniques, revues systématiques
- Version de cet élément
- Version 1
- Sources
- ADF ↗
BLe pansement provisoire se ménage
- Niveau de preuve
- B — Études cliniques, revues systématiques
- Version de cet élément
- Version 1
- Sources
- ADF ↗
BMénager la dent jusqu'à sa restauration définitive
- Niveau de preuve
- B — Études cliniques, revues systématiques
- Version de cet élément
- Version 1
- Sources
- ESE ↗
CAntalgiques : suivre l'ordonnance, pas d'aspirine
- Niveau de preuve
- C — Études observationnelles
- Version de cet élément
- Version 1
- Sources
- SFCO ↗
CDouleur qui monte, gonflement, fièvre : recontactez
CUne dent qui semble « trop haute » : faites-la régler
- Niveau de preuve
- C — Études observationnelles
- Version de cet élément
- Version 1
- Sources
- ADF ↗
CFièvre : appelez le cabinet
- Niveau de preuve
- C — Études observationnelles
- Version de cet élément
- Version 1
- Sources
- SFCO ↗
Consentement
Ces éléments forment le parcours que lit votre patient, dans cet ordre, jusqu’à la signature.
23 écrans patient compilés pour cet acte, du chapitre Accueil à la Signature, assemblés à partir d'éléments écrits et relus par un chirurgien-dentiste.
Vivre un parcours complet, comme votre patient →Quiz de compréhension
Les notions essentielles sont vérifiées en fin de parcours ; le résultat est scellé dans la preuve. (Les bonnes réponses ne sont naturellement pas affichées ici.)
Pourquoi reprendre un traitement de racine déjà réalisé ?
- Parce qu'une infection persiste ou est réapparue : la reprise vise à conserver la dent en désinfectant à nouveau les canaux
- Par précaution systématique tous les 10 ans
- Pour blanchir la dent
Quelles sont les options si la reprise par la couronne n'est pas la bonne voie ?
- La chirurgie apicale (par l'extrémité de la racine), l'extraction, ou l'abstention surveillée — chacune avec ses conséquences
- Il n'existe aucune autre option
- Attendre que l'infection disparaisse seule
Quels risques sont propres à la reprise d'un canal déjà traité ?
- La fracture d'un instrument fin et la perforation de la racine — connus, annoncés, et gérés selon la situation
- Aucun risque : c'est plus simple que la première fois
- La perte immédiate de la dent dans tous les cas
Sources scientifiques
La hiérarchie des sources du corpus : recommandations et réglementation d'abord, accord professionnel ensuite.
- ADFconsentement éclairé du patient, formulaires par discipline (chirurgie orale, parodontale, pédiatrique, prothèses, implantologie, endodontie)Consulter ↗
- SFCOconsentements et conseils post-opératoiresConsulter ↗
- Chrcanovic et al. (PLOS One 2013)tabac RR 1,92 ; RT RR 2,28 ; diabète ; ostéoporoseConsulter ↗
- Tabac & produits sans fumée, facteurs de risque implantaire (Clin. Oral Implants Res. 2026)Consulter ↗
- Diabète et échec des implantsrevue + recommandationsConsulter ↗
- HASAvulsion des 3es molaires : indications, techniques et modalités (recommandation de bonne pratique, mai 2019)Consulter ↗
- ESEQuality guidelines for endodontic treatment : consensus report (Int Endod J 2006;39:921-930)Consulter ↗
- Guide clinique d'odontologie (Elsevier Masson) : conduites à tenir cliniques et fiches par situationConsulter ↗
- AAOPAmerican Academy of Orofacial Pain, prise en charge des dysfonctionnements temporo-mandibulaires et parafonctionsConsulter ↗
- ANSM/AFSSAPSPrescription des antibiotiques en pratique bucco-dentaire, recommandations de bonne pratique (septembre 2011) : antibioprophylaxie, patients à haut risque d'endocardite et patients immunodéprimésConsulter ↗
- SFCORecommandations de prise en charge des patients à risque médical en chirurgie orale (corpus SFCO-GEMUB)Consulter ↗
- SFCOPrise en charge bucco-dentaire des personnes atteintes d'une maladie hémorragique (2022)Consulter ↗
- SFCOPrise en charge bucco-dentaire des patients à haut risque d'endocardite infectieuse (2023)Consulter ↗
- SFCO/GEMUBEmploi des vasoconstricteurs en odonto-stomatologie (2003)Consulter ↗
L'obligation d'information pour cet acte
Depuis l'arrêt Hédreul (Cass. 1re civ., 25 février 1997), c'est au praticien de prouver qu'il a informé son patient. L'article L.1111-2 du Code de la santé publique précise ce que l'information doit couvrir : l'utilité de l'acte et son urgence éventuelle, ses conséquences, les risques fréquents ou graves normalement prévisibles, les autres solutions possibles et les conséquences prévisibles en cas de refus. La fiche ci-dessus rassemble ces éléments pour « Retraitement endodontique », chacun relié à ses sources.
Télécharger le modèle de consentement de cet acte (PDF) →Pour aller plus loin
Actes liés du référentiel
Le référentiel vit
Une source obsolète ? Une reformulation à proposer ? Les évolutions du référentiel sont attribuées, relues et publiées dans une version datée du corpus.
Comment contribuer →