Orthèse d'avancée mandibulaire
CCAM LBLD017· 12 sources citées
Tout ce qui suit provient du même référentiel. Ouvrez n'importe quel élément : son grade de preuve, ses sources officielles et sa version apparaissent.
Quelle information remettre au patient avant l'acte « Orthèse d'avancée mandibulaire » (CCAM LBLD017) ? Le référentiel Lumédis recense pour cet acte 2 risques et complications gradés, 1 facteur de risque liés au terrain, 2 alternatives (abstention comprise) et 6 consignes ou signes post-opératoires — chaque élément relié à ses sources officielles et versionné (corpus v3.4.0).
Risques et complications
Pour cet acte précis : la gravité et la réversibilité de chaque risque.
AGêne matinale de la mâchoire au débutsévérité faible
- Niveau de preuve
- A — Recommandation / réglementation — niveau le plus élevé
- Version de cet élément
- Version 1
- Contexte du risque pour cet acte
- sévérité : faible · réversible
- Prévention associée
- Faciliter l'adaptation
- Sources
- HAS ↗
AAu long cours : de possibles déplacements dentairessévérité modérée
- Niveau de preuve
- A — Recommandation / réglementation — niveau le plus élevé
- Version de cet élément
- Version 1
- Contexte du risque pour cet acte
- sévérité : modérée · variable
- Prévention associée
- Surveiller l'occlusion
- Sources
- HAS ↗
Facteurs de risque
Terrain du patient (anticoagulants, biphosphonates, diabète…) : des unités transverses, partagées entre les actes concernés.
BDouleurs articulaires de la mâchoire préexistantes
- Niveau de preuve
- B — Études cliniques, revues systématiques
- Version de cet élément
- Version 1
- Sources
- AAOP ↗
Alternatives
Y compris l'abstention et ce qu'elle implique — une exigence du consentement éclairé.
ALa PPC (machine à pression positive)
- Niveau de preuve
- A — Recommandation / réglementation — niveau le plus élevé
- Version de cet élément
- Version 1
- Sources
- HAS ↗
BAbstention thérapeutique (apnée du sommeil)
- Niveau de preuve
- B — Études cliniques, revues systématiques
- Version de cet élément
- Version 1
- Sources
- AAOP ↗
Conseils post-opératoires
Consignes actionnables, suites normales et signes d'alerte — les mêmes unités alimentent le document patient.
BAu réveil, des dents qui « se cherchent »
BLe porter chaque nuit, comme prescrit
BEntretenir l'appareil chaque jour
- Niveau de preuve
- B — Études cliniques, revues systématiques
- Version de cet élément
- Version 1
- Sources
- UFSBD ↗
CSalive et sensation d'encombrement : le début normal
- Niveau de preuve
- C — Études observationnelles
- Version de cet élément
- Version 1
- Sources
- ADF ↗
CUne douleur qui s'installe au lieu de passer
Consentement
Ces éléments forment le parcours que lit votre patient, dans cet ordre, jusqu’à la signature.
16 écrans patient compilés pour cet acte, du chapitre Accueil à la Signature, assemblés à partir d'éléments écrits et relus par un chirurgien-dentiste.
Vivre un parcours complet, comme votre patient →Quiz de compréhension
Les notions essentielles sont vérifiées en fin de parcours ; le résultat est scellé dans la preuve. (Les bonnes réponses ne sont naturellement pas affichées ici.)
Comment l'orthèse agit-elle sur l'apnée du sommeil ?
- Elle avance légèrement la mâchoire pour dégager le passage de l'air
- Elle envoie de l'air sous pression
- Elle empêche de dormir sur le dos
Quel est le traitement de référence de l'apnée du sommeil sévère ?
- La PPC (machine à pression positive continue)
- L'orthèse dans tous les cas
- Aucun traitement n'existe
Pourquoi un suivi dentaire régulier avec cette orthèse ?
- Parce qu'un port prolongé peut déplacer légèrement les dents
- Pour remplacer l'orthèse tous les mois
- Il n'y a pas besoin de suivi
Sources scientifiques
La hiérarchie des sources du corpus : recommandations et réglementation d'abord, accord professionnel ensuite.
- ADFconsentement éclairé du patient, formulaires par discipline (chirurgie orale, parodontale, pédiatrique, prothèses, implantologie, endodontie)Consulter ↗
- SFCOconsentements et conseils post-opératoiresConsulter ↗
- ANAES/HASIndications de l'orthopédie dento-faciale et dento-maxillo-faciale chez l'enfant et l'adolescent (juin 2002)Consulter ↗
- SFODFSociété Française d'Orthopédie Dento-Faciale, recommandations et informations patientConsulter ↗
- AAOPAmerican Academy of Orofacial Pain, prise en charge des dysfonctionnements temporo-mandibulaires et parafonctionsConsulter ↗
- HASÉvaluation clinique et économique des dispositifs médicaux et prestations associées pour la prise en charge du SAHOS, dont orthèses d'avancée mandibulaire (2014)Consulter ↗
- ANSM/AFSSAPSPrescription des antibiotiques en pratique bucco-dentaire, recommandations de bonne pratique (septembre 2011) : antibioprophylaxie, patients à haut risque d'endocardite et patients immunodéprimésConsulter ↗
- SFCORecommandations de prise en charge des patients à risque médical en chirurgie orale (corpus SFCO-GEMUB)Consulter ↗
- SFCOPrise en charge bucco-dentaire des personnes atteintes d'une maladie hémorragique (2022)Consulter ↗
- SFCOPrise en charge bucco-dentaire des patients à haut risque d'endocardite infectieuse (2023)Consulter ↗
- SFCO/GEMUBEmploi des vasoconstricteurs en odonto-stomatologie (2003)Consulter ↗
- UFSBDUnion Française pour la Santé Bucco-Dentaire, fiches conseils patients : hygiène bucco-dentaire quotidienne, entretien des prothèses et appareils dentaires, scellement de sillons, santé bucco-dentaire de l'enfantConsulter ↗
L'obligation d'information pour cet acte
Depuis l'arrêt Hédreul (Cass. 1re civ., 25 février 1997), c'est au praticien de prouver qu'il a informé son patient. L'article L.1111-2 du Code de la santé publique précise ce que l'information doit couvrir : l'utilité de l'acte et son urgence éventuelle, ses conséquences, les risques fréquents ou graves normalement prévisibles, les autres solutions possibles et les conséquences prévisibles en cas de refus. La fiche ci-dessus rassemble ces éléments pour « Orthèse d'avancée mandibulaire », chacun relié à ses sources.
Télécharger le modèle de consentement de cet acte (PDF) →Pour aller plus loin
Actes liés du référentiel
Le référentiel vit
Une source obsolète ? Une reformulation à proposer ? Les évolutions du référentiel sont attribuées, relues et publiées dans une version datée du corpus.
Comment contribuer →