Chirurgie parodontale (lambeau / greffe gingivale)
CCAM HBJA003· 14 sources citées
Tout ce qui suit provient du même référentiel. Ouvrez n'importe quel élément : son grade de preuve, ses sources officielles et sa version apparaissent.
Quelle information remettre au patient avant l'acte « Chirurgie parodontale (lambeau / greffe gingivale) » (CCAM HBJA003) ? Le référentiel Lumédis recense pour cet acte 8 risques et complications gradés, 3 facteurs de risque liés au terrain, 2 alternatives (abstention comprise) et 17 consignes ou signes post-opératoires — chaque élément relié à ses sources officielles et versionné (corpus v3.4.0).
Risques et complications
Pour cet acte précis : la gravité et la réversibilité de chaque risque.
DDouleur, œdème, ecchymoses, saignement modérésévérité faible
- Niveau de preuve
- D — Accord professionnel, société savante
- Version de cet élément
- Version 1
- Contexte du risque pour cet acte
- sévérité : faible · réversible
- Sources
- SFCO ↗
BSaignement post-opératoiresévérité faible
- Niveau de preuve
- B — Études cliniques, revues systématiques
- Version de cet élément
- Version 1
- Contexte du risque pour cet acte
- sévérité : faible · réversible
- Prévention associée
- Face à un saignement
- Sources
- SFCO ↗
BInfection du site opératoiresévérité modérée
- Niveau de preuve
- B — Études cliniques, revues systématiques
- Version de cet élément
- Version 1
- Contexte du risque pour cet acte
- sévérité : modérée · réversible
- Prévention associée
- Face à une infection
- Sources
- SFCO ↗
BRétraction de gencive et sensibilitéssévérité modérée
- Niveau de preuve
- B — Études cliniques, revues systématiques
- Version de cet élément
- Version 1
- Contexte du risque pour cet acte
- sévérité : modérée · partiellement réversible
- Sources
- EFP ↗
CÉchec partiel de la greffe de gencivesévérité modérée
- Niveau de preuve
- C — Études observationnelles
- Version de cet élément
- Version 1
- Contexte du risque pour cet acte
- sévérité : modérée · réversible
- Prévention associée
- Si la greffe de gencive ne prend pas · Si la greffe de gencive ne prend pas
- Sources
- EFP ↗
CSensibilité du site de prélèvement (palais)sévérité faible
- Niveau de preuve
- C — Études observationnelles
- Version de cet élément
- Version 1
- Contexte du risque pour cet acte
- sévérité : faible · réversible
- Sources
- EFP ↗
ARécidive sans maintenancesévérité modérée
- Niveau de preuve
- A — Recommandation / réglementation — niveau le plus élevé
- Version de cet élément
- Version 1
- Contexte du risque pour cet acte
- sévérité : modérée · variable
- Sources
- EFP ↗
ASaignement plus long à s'arrêtersévérité modérée
- Niveau de preuve
- A — Recommandation / réglementation — niveau le plus élevé
- Version de cet élément
- Version 1
- Contexte du risque pour cet acte
- sévérité : modérée · réversible
- Prévention associée
- Ce qu'on fait pour le maîtriser
- Sources
- SFCO ↗
Facteurs de risque
Terrain du patient (anticoagulants, biphosphonates, diabète…) : des unités transverses, partagées entre les actes concernés.
BTabac
- Niveau de preuve
- B — Études cliniques, revues systématiques
- Version de cet élément
- Version 1
DAnticoagulants / antiagrégants
- Niveau de preuve
- D — Accord professionnel, société savante
- Version de cet élément
- Version 1
- Sources
- SFCO ↗
BDiabète
- Niveau de preuve
- B — Études cliniques, revues systématiques
- Version de cet élément
- Version 1
Alternatives
Y compris l'abstention et ce qu'elle implique — une exigence du consentement éclairé.
APoursuite du traitement non chirurgical
- Niveau de preuve
- A — Recommandation / réglementation — niveau le plus élevé
- Version de cet élément
- Version 1
- Sources
- EFP ↗
ANe rien faire : ce que cela implique
- Niveau de preuve
- A — Recommandation / réglementation — niveau le plus élevé
- Version de cet élément
- Version 1
- Sources
- EFP ↗
Conseils post-opératoires
Consignes actionnables, suites normales et signes d'alerte — les mêmes unités alimentent le document patient.
CLe gonflement : normal, maximal vers 48-72 h
- Niveau de preuve
- C — Études observationnelles
- Version de cet élément
- Version 1
- Sources
- SFCO ↗
CUn léger saignement le premier jour : normal
- Niveau de preuve
- C — Études observationnelles
- Version de cet élément
- Version 1
- Sources
- SFCO ↗
CUn bleu sur la joue : possible et sans gravité
- Niveau de preuve
- C — Études observationnelles
- Version de cet élément
- Version 1
- Sources
- SFCO ↗
CMâcher et ouvrir la bouche : gêne passagère
- Niveau de preuve
- C — Études observationnelles
- Version de cet élément
- Version 1
- Sources
- SFCO ↗
CCompression : mordre la compresse 20 minutes
- Niveau de preuve
- C — Études observationnelles
- Version de cet élément
- Version 1
- Sources
- SFCO ↗
CDu froid sur la joue les premières heures
- Niveau de preuve
- C — Études observationnelles
- Version de cet élément
- Version 1
- Sources
- SFCO ↗
CPas de bain de bouche le premier jour
- Niveau de preuve
- C — Études observationnelles
- Version de cet élément
- Version 1
- Sources
- SFCO ↗
CManger tiède et mou, de l'autre côté
- Niveau de preuve
- C — Études observationnelles
- Version de cet élément
- Version 1
- Sources
- SFCO ↗
BTabac : à éviter, il retarde la cicatrisation
- Niveau de preuve
- B — Études cliniques, revues systématiques
- Version de cet élément
- Version 1
- Sources
- SFCO ↗
CPas de sport ni d'effort intense pendant 48 h
- Niveau de preuve
- C — Études observationnelles
- Version de cet élément
- Version 1
- Sources
- SFCO ↗
CSe brosser les dents : oui, en douceur
- Niveau de preuve
- C — Études observationnelles
- Version de cet élément
- Version 1
- Sources
- SFCO ↗
CAntalgiques : suivre l'ordonnance, pas d'aspirine
- Niveau de preuve
- C — Études observationnelles
- Version de cet élément
- Version 1
- Sources
- SFCO ↗
CSaignement qui ne s'arrête pas : appelez
- Niveau de preuve
- C — Études observationnelles
- Version de cet élément
- Version 1
- Sources
- SFCO ↗
BDouleur qui augmente après le 3e jour : appelez
CFièvre : appelez le cabinet
- Niveau de preuve
- C — Études observationnelles
- Version de cet élément
- Version 1
- Sources
- SFCO ↗
CGonflement qui s'aggrave après 72 h : consultez
- Niveau de preuve
- C — Études observationnelles
- Version de cet élément
- Version 1
- Sources
- SFCO ↗
Consentement
Ces éléments forment le parcours que lit votre patient, dans cet ordre, jusqu’à la signature.
21 écrans patient compilés pour cet acte, du chapitre Accueil à la Signature, assemblés à partir d'éléments écrits et relus par un chirurgien-dentiste.
Vivre un parcours complet, comme votre patient →Quiz de compréhension
Les notions essentielles sont vérifiées en fin de parcours ; le résultat est scellé dans la preuve. (Les bonnes réponses ne sont naturellement pas affichées ici.)
Pourquoi une chirurgie parodontale est-elle proposée ?
- Pour assainir en profondeur ou renforcer la gencive quand le traitement non chirurgical ne suffit plus
- Pour blanchir les dents
- Parce que c'est systématique après un détartrage
Après l'assainissement, la gencive peut se rétracter. Qu'est-ce que cela signifie ?
- C'est un effet attendu de la disparition de l'inflammation : dents plus longues, sensibilités possibles
- C'est le signe que l'opération a échoué
- Cela n'arrive jamais
Qu'est-ce qui conditionne le plus la réussite à long terme ?
- Ma maintenance régulière, mon hygiène quotidienne et l'arrêt du tabac
- Uniquement la technique du chirurgien
- Rien, le résultat est définitif quoi qu'il arrive
Sources scientifiques
La hiérarchie des sources du corpus : recommandations et réglementation d'abord, accord professionnel ensuite.
- ADFconsentement éclairé du patient, formulaires par discipline (chirurgie orale, parodontale, pédiatrique, prothèses, implantologie, endodontie)Consulter ↗
- SFCOconsentements et conseils post-opératoiresConsulter ↗
- Chrcanovic et al. (PLOS One 2013)tabac RR 1,92 ; RT RR 2,28 ; diabète ; ostéoporoseConsulter ↗
- Tabac & produits sans fumée, facteurs de risque implantaire (Clin. Oral Implants Res. 2026)Consulter ↗
- Diabète et échec des implantsrevue + recommandationsConsulter ↗
- HASAvulsion des 3es molaires : indications, techniques et modalités (recommandation de bonne pratique, mai 2019)Consulter ↗
- EFPTreatment of stage I-III periodontitis, S3-level clinical practice guideline (Sanz et al., J Clin Periodontol 2020)Consulter ↗
- SFCOGestion péri-opératoire des patients traités par anti-thrombotiques en chirurgie orale (2015)Consulter ↗
- AAOPAmerican Academy of Orofacial Pain, prise en charge des dysfonctionnements temporo-mandibulaires et parafonctionsConsulter ↗
- ANSM/AFSSAPSPrescription des antibiotiques en pratique bucco-dentaire, recommandations de bonne pratique (septembre 2011) : antibioprophylaxie, patients à haut risque d'endocardite et patients immunodéprimésConsulter ↗
- SFCORecommandations de prise en charge des patients à risque médical en chirurgie orale (corpus SFCO-GEMUB)Consulter ↗
- SFCOPrise en charge bucco-dentaire des personnes atteintes d'une maladie hémorragique (2022)Consulter ↗
- SFCOPrise en charge bucco-dentaire des patients à haut risque d'endocardite infectieuse (2023)Consulter ↗
- SFCO/GEMUBEmploi des vasoconstricteurs en odonto-stomatologie (2003)Consulter ↗
L'obligation d'information pour cet acte
Depuis l'arrêt Hédreul (Cass. 1re civ., 25 février 1997), c'est au praticien de prouver qu'il a informé son patient. L'article L.1111-2 du Code de la santé publique précise ce que l'information doit couvrir : l'utilité de l'acte et son urgence éventuelle, ses conséquences, les risques fréquents ou graves normalement prévisibles, les autres solutions possibles et les conséquences prévisibles en cas de refus. La fiche ci-dessus rassemble ces éléments pour « Chirurgie parodontale (lambeau / greffe gingivale) », chacun relié à ses sources.
Télécharger le modèle de consentement de cet acte (PDF) →Pour aller plus loin
Actes liés du référentiel
Le référentiel vit
Une source obsolète ? Une reformulation à proposer ? Les évolutions du référentiel sont attribuées, relues et publiées dans une version datée du corpus.
Comment contribuer →