Freinectomie (frein labial ou lingual)

CCAM HAPA001· 12 sources citées

Tout ce qui suit provient du même référentiel. Ouvrez n'importe quel élément : son grade de preuve, ses sources officielles et sa version apparaissent.

Recevoir le modèle de cet acte

Quelle information remettre au patient avant l'acte « Freinectomie (frein labial ou lingual) » (CCAM HAPA001) ? Le référentiel Lumédis recense pour cet acte 6 risques et complications gradés, 2 facteurs de risque liés au terrain, 1 alternative (abstention comprise) et 17 consignes ou signes post-opératoires — chaque élément relié à ses sources officielles et versionné (corpus v3.4.0).

Risques et complications

Pour cet acte précis : la gravité et la réversibilité de chaque risque.

DDouleur, œdème, ecchymoses, saignement modérésévérité faible

Niveau de preuve: D — Accord professionnel, société savante
Version de cet élément: Version 1
Contexte du risque pour cet acte: sévérité : faible · réversible
Sources: SFCO ↗

BSaignement post-opératoiresévérité faible

Niveau de preuve: B — Études cliniques, revues systématiques
Version de cet élément: Version 1
Contexte du risque pour cet acte: sévérité : faible · réversible
Prévention associée: Face à un saignement
Sources: SFCO ↗

BInfection du site opératoiresévérité modérée

Niveau de preuve: B — Études cliniques, revues systématiques
Version de cet élément: Version 1
Contexte du risque pour cet acte: sévérité : modérée · réversible
Prévention associée: Face à une infection
Sources: SFCO ↗

DRécidive du freinsévérité faible

Niveau de preuve: D — Accord professionnel, société savante
Version de cet élément: Version 1
Contexte du risque pour cet acte: sévérité : faible · réversible
Sources: SFCO ↗

DCicatrice ou modification localesévérité faible

Niveau de preuve: D — Accord professionnel, société savante
Version de cet élément: Version 1
Contexte du risque pour cet acte: sévérité : faible · partiellement réversible
Sources: SFCO ↗

ASaignement plus long à s'arrêtersévérité modérée

Niveau de preuve: A — Recommandation / réglementation — niveau le plus élevé
Version de cet élément: Version 1
Contexte du risque pour cet acte: sévérité : modérée · réversible
Prévention associée: Ce qu'on fait pour le maîtriser
Sources: SFCO ↗

Facteurs de risque

Terrain du patient (anticoagulants, biphosphonates, diabète…) : des unités transverses, partagées entre les actes concernés.

BTabac

Niveau de preuve: B — Études cliniques, revues systématiques
Version de cet élément: Version 1
Sources: Chrcanovic et al. (PLOS One 2013) ↗Tabac & produits sans fumée, facteurs de risque implantaire (Clin. Oral Implants Res. 2026) ↗

DAnticoagulants / antiagrégants

Niveau de preuve: D — Accord professionnel, société savante
Version de cet élément: Version 1
Sources: SFCO ↗

Alternatives

Y compris l'abstention et ce qu'elle implique — une exigence du consentement éclairé.

DNe rien faire : ce que cela implique

Niveau de preuve: D — Accord professionnel, société savante
Version de cet élément: Version 1
Sources: SFCO ↗

Conseils post-opératoires

Consignes actionnables, suites normales et signes d'alerte — les mêmes unités alimentent le document patient.

CLe gonflement : normal, maximal vers 48-72 h

Niveau de preuve: C — Études observationnelles
Version de cet élément: Version 1
Sources: SFCO ↗

CUn léger saignement le premier jour : normal

Niveau de preuve: C — Études observationnelles
Version de cet élément: Version 1
Sources: SFCO ↗

CUn bleu sur la joue : possible et sans gravité

Niveau de preuve: C — Études observationnelles
Version de cet élément: Version 1
Sources: SFCO ↗

CMâcher et ouvrir la bouche : gêne passagère

Niveau de preuve: C — Études observationnelles
Version de cet élément: Version 1
Sources: SFCO ↗

CCompression : mordre la compresse 20 minutes

Niveau de preuve: C — Études observationnelles
Version de cet élément: Version 1
Sources: SFCO ↗

CDu froid sur la joue les premières heures

Niveau de preuve: C — Études observationnelles
Version de cet élément: Version 1
Sources: SFCO ↗

CPas de bain de bouche le premier jour

Niveau de preuve: C — Études observationnelles
Version de cet élément: Version 1
Sources: SFCO ↗

CManger tiède et mou, de l'autre côté

Niveau de preuve: C — Études observationnelles
Version de cet élément: Version 1
Sources: SFCO ↗

BTabac : à éviter, il retarde la cicatrisation

Niveau de preuve: B — Études cliniques, revues systématiques
Version de cet élément: Version 1
Sources: SFCO ↗

CPas de sport ni d'effort intense pendant 48 h

Niveau de preuve: C — Études observationnelles
Version de cet élément: Version 1
Sources: SFCO ↗

CSe brosser les dents : oui, en douceur

Niveau de preuve: C — Études observationnelles
Version de cet élément: Version 1
Sources: SFCO ↗

CAntalgiques : suivre l'ordonnance, pas d'aspirine

Niveau de preuve: C — Études observationnelles
Version de cet élément: Version 1
Sources: SFCO ↗

CSaignement qui ne s'arrête pas : appelez

Niveau de preuve: C — Études observationnelles
Version de cet élément: Version 1
Sources: SFCO ↗

BDouleur qui augmente après le 3e jour : appelez

Niveau de preuve: B — Études cliniques, revues systématiques
Version de cet élément: Version 1
Sources: SFCO ↗HAS ↗

CFièvre : appelez le cabinet

Niveau de preuve: C — Études observationnelles
Version de cet élément: Version 1
Sources: SFCO ↗

CGonflement qui s'aggrave après 72 h : consultez

Niveau de preuve: C — Études observationnelles
Version de cet élément: Version 1
Sources: SFCO ↗

BEngourdissement qui persiste au-delà de 24 h : signalez-le

Niveau de preuve: B — Études cliniques, revues systématiques
Version de cet élément: Version 1
Sources: SFCO ↗HAS ↗

Consentement

Ces éléments forment le parcours que lit votre patient, dans cet ordre, jusqu’à la signature.

18 écrans patient compilés pour cet acte, du chapitre Accueil à la Signature, assemblés à partir d'éléments écrits et relus par un chirurgien-dentiste.

Vivre un parcours complet, comme votre patient →

Quiz de compréhension

Les notions essentielles sont vérifiées en fin de parcours ; le résultat est scellé dans la preuve. (Les bonnes réponses ne sont naturellement pas affichées ici.)

Pourquoi intervenir sur un frein ?

Parce qu'il est trop court ou trop inséré et gêne la mobilité, l'orthodontie, la gencive ou une prothèse
Pour des raisons uniquement esthétiques
Parce que tout frein doit être retiré

L'intervention est-elle obligatoire ?

Non : si la gêne est modérée, une simple surveillance est possible — la gêne persiste alors
Oui, toujours et en urgence
Non, et la gêne disparaîtra toute seule

Quelles sont les suites habituelles ?

Une gêne locale modérée quelques jours, avec un risque faible de récidive partielle
Une impossibilité de parler pendant un mois
Aucune suite d'aucune sorte

Sources scientifiques

La hiérarchie des sources du corpus : recommandations et réglementation d'abord, accord professionnel ensuite.

ADFconsentement éclairé du patient, formulaires par discipline (chirurgie orale, parodontale, pédiatrique, prothèses, implantologie, endodontie)Consulter ↗
SFCOconsentements et conseils post-opératoiresConsulter ↗
Chrcanovic et al. (PLOS One 2013)tabac RR 1,92 ; RT RR 2,28 ; diabète ; ostéoporoseConsulter ↗
Tabac & produits sans fumée, facteurs de risque implantaire (Clin. Oral Implants Res. 2026)Consulter ↗
HASAvulsion des 3es molaires : indications, techniques et modalités (recommandation de bonne pratique, mai 2019)Consulter ↗
SFCOGestion péri-opératoire des patients traités par anti-thrombotiques en chirurgie orale (2015)Consulter ↗
AAOPAmerican Academy of Orofacial Pain, prise en charge des dysfonctionnements temporo-mandibulaires et parafonctionsConsulter ↗
ANSM/AFSSAPSPrescription des antibiotiques en pratique bucco-dentaire, recommandations de bonne pratique (septembre 2011) : antibioprophylaxie, patients à haut risque d'endocardite et patients immunodéprimésConsulter ↗
SFCORecommandations de prise en charge des patients à risque médical en chirurgie orale (corpus SFCO-GEMUB)Consulter ↗
SFCOPrise en charge bucco-dentaire des personnes atteintes d'une maladie hémorragique (2022)Consulter ↗
SFCOPrise en charge bucco-dentaire des patients à haut risque d'endocardite infectieuse (2023)Consulter ↗
SFCO/GEMUBEmploi des vasoconstricteurs en odonto-stomatologie (2003)Consulter ↗

L'obligation d'information pour cet acte

Depuis l'arrêt Hédreul (Cass. 1re civ., 25 février 1997), c'est au praticien de prouver qu'il a informé son patient. L'article L.1111-2 du Code de la santé publique précise ce que l'information doit couvrir : l'utilité de l'acte et son urgence éventuelle, ses conséquences, les risques fréquents ou graves normalement prévisibles, les autres solutions possibles et les conséquences prévisibles en cas de refus. La fiche ci-dessus rassemble ces éléments pour « Freinectomie (frein labial ou lingual) », chacun relié à ses sources.

Télécharger le modèle de consentement de cet acte (PDF) →

Pour aller plus loin

Consentement éclairé chez le dentiste : ce que la loi exige, et ce qu'il faut pouvoir prouverGuide · Information due au patient (L.1111-2, L.1111-4), preuve à la charge du praticien depuis 1997, limites du formulaire signé, coût du défaut d'information.Un formulaire de consentement signé ne vous protège pasGuide · Un consentement signé prouve une signature. Il n'établit ni ce que le patient a lu, ni ce qu'il a compris — et c'est là-dessus que porte le litige.Préjudice d'impréparation : condamné sans aucune faute techniqueGuide · Un acte bien réalisé peut donner lieu à condamnation si le patient n'était pas préparé au risque survenu. Indemnisation : 3 000 à 5 000 €.

Actes liés du référentiel

Greffe osseuse pré-implantaireChirurgie orale · CCAM HBBA003Énucléation de kyste des maxillairesChirurgie orale · CCAM LBFA023Élévation du plancher sinusien (sinus lift)Chirurgie orale · CCAM GBBA002Chirurgie apicale (apicectomie)Endodontie · CCAM HBGB005

Le référentiel vit

Une source obsolète ? Une reformulation à proposer ? Les évolutions du référentiel sont attribuées, relues et publiées dans une version datée du corpus.

Comment contribuer →