Greffe osseuse pré-implantaire
CCAM HBBA003· 16 sources citées
Tout ce qui suit provient du même référentiel. Ouvrez n'importe quel élément : son grade de preuve, ses sources officielles et sa version apparaissent.
Quelle information remettre au patient avant l'acte « Greffe osseuse pré-implantaire » (CCAM HBBA003) ? Le référentiel Lumédis recense pour cet acte 12 risques et complications gradés, 5 facteurs de risque liés au terrain, 4 alternatives (abstention comprise) et 17 consignes ou signes post-opératoires — chaque élément relié à ses sources officielles et versionné (corpus v3.4.0).
01
Risques et complications
Pour cet acte précis : la gravité et la réversibilité de chaque risque.
BRésorption du greffonsévérité modérée
- Niveau de preuve
- B — Études cliniques, revues systématiques
- Version de cet élément
- Version 1
- Contexte du risque pour cet acte
- sévérité : modérée · réversible
- Prévention associée
- Si la greffe ne prend pas
- Sources
- SFCO ↗
BExposition de la membrane ou du greffonsévérité modérée
- Niveau de preuve
- B — Études cliniques, revues systématiques
- Version de cet élément
- Version 1
- Contexte du risque pour cet acte
- sévérité : modérée · réversible
- Prévention associée
- Face à une exposition de la greffe
- Sources
- SFCO ↗
BInfection du site opératoiresévérité modérée
- Niveau de preuve
- B — Études cliniques, revues systématiques
- Version de cet élément
- Version 1
- Contexte du risque pour cet acte
- sévérité : modérée · réversible
- Prévention associée
- Face à une infection
- Sources
- SFCO ↗
DDouleur, œdème, ecchymoses, saignement modérésévérité faible
- Niveau de preuve
- D — Accord professionnel, société savante
- Version de cet élément
- Version 1
- Contexte du risque pour cet acte
- sévérité : faible · réversible
- Sources
- SFCO ↗
BSaignement post-opératoiresévérité faible
- Niveau de preuve
- B — Études cliniques, revues systématiques
- Version de cet élément
- Version 1
- Contexte du risque pour cet acte
- sévérité : faible · réversible
- Prévention associée
- Face à un saignement
- Sources
- SFCO ↗
BSuites au site de prélèvement (greffe autogène)sévérité faible
- Niveau de preuve
- B — Études cliniques, revues systématiques
- Version de cet élément
- Version 1
- Contexte du risque pour cet acte
- sévérité : faible · réversible
- Sources
- SFCO ↗
BAtteinte du nerf alvéolaire inférieursévérité élevée
- Niveau de preuve
- B — Études cliniques, revues systématiques
- Version de cet élément
- Version 1
- Contexte du risque pour cet acte
- sévérité : élevée · variable
- Sources
- SFCO ↗
BCommunication bucco-sinusiennesévérité modérée
- Niveau de preuve
- B — Études cliniques, revues systématiques
- Version de cet élément
- Version 1
- Contexte du risque pour cet acte
- sévérité : modérée · réversible
- Prévention associée
- Face à une communication avec le sinus
- Sources
- SFCO ↗
AOstéonécrose des mâchoires (MRONJ)sévérité critique
- Niveau de preuve
- A — Recommandation / réglementation — niveau le plus élevé
- Version de cet élément
- Version 1
- Contexte du risque pour cet acte
- sévérité : critique · irréversible
- Sources
- AAOMS ↗
BOstéoradionécrosesévérité critique
- Niveau de preuve
- B — Études cliniques, revues systématiques
- Version de cet élément
- Version 1
- Contexte du risque pour cet acte
- sévérité : critique · irréversible
- Prévention associée
- Comment on l'anticipe
CFracture du volet osseuxsévérité modérée
- Niveau de preuve
- C — Études observationnelles
- Version de cet élément
- Version 1
- Contexte du risque pour cet acte
- sévérité : modérée · réversible
- Prévention associée
- Ce qu'on fait si cela arrive
- Sources
- SFCO ↗
ASaignement plus long à s'arrêtersévérité modérée
- Niveau de preuve
- A — Recommandation / réglementation — niveau le plus élevé
- Version de cet élément
- Version 1
- Contexte du risque pour cet acte
- sévérité : modérée · réversible
- Prévention associée
- Ce qu'on fait pour le maîtriser
- Sources
- SFCO ↗
02
Facteurs de risque
Terrain du patient (anticoagulants, biphosphonates, diabète…) : des unités transverses, partagées entre les actes concernés.
BTabac
- Niveau de preuve
- B — Études cliniques, revues systématiques
- Version de cet élément
- Version 1
DAnticoagulants / antiagrégants
- Niveau de preuve
- D — Accord professionnel, société savante
- Version de cet élément
- Version 1
- Sources
- SFCO ↗
ABisphosphonates / dénosumab
- Niveau de preuve
- A — Recommandation / réglementation — niveau le plus élevé
- Version de cet élément
- Version 1
- Sources
- AAOMS ↗
BRadiothérapie cervico-faciale
- Niveau de preuve
- B — Études cliniques, revues systématiques
- Version de cet élément
- Version 1
BDiabète
- Niveau de preuve
- B — Études cliniques, revues systématiques
- Version de cet élément
- Version 1
03
Alternatives
Y compris l'abstention et ce qu'elle implique — une exigence du consentement éclairé.
BSolutions sans greffe
- Niveau de preuve
- B — Études cliniques, revues systématiques
- Version de cet élément
- Version 1
- Sources
- SFCO ↗
ABridge (pont fixe)
- Niveau de preuve
- A — Recommandation / réglementation — niveau le plus élevé
- Version de cet élément
- Version 1
- Sources
- ADF ↗
AProthèse amovible
- Niveau de preuve
- A — Recommandation / réglementation — niveau le plus élevé
- Version de cet élément
- Version 1
- Sources
- ADF ↗
BAbstention thérapeutique
- Niveau de preuve
- B — Études cliniques, revues systématiques
- Version de cet élément
- Version 1
- Sources
- ADF ↗
04
Conseils post-opératoires
Consignes actionnables, suites normales et signes d'alerte — les mêmes unités alimentent le document patient.
CLe gonflement : normal, maximal vers 48-72 h
- Niveau de preuve
- C — Études observationnelles
- Version de cet élément
- Version 1
- Sources
- SFCO ↗
CUn léger saignement le premier jour : normal
- Niveau de preuve
- C — Études observationnelles
- Version de cet élément
- Version 1
- Sources
- SFCO ↗
CUn bleu sur la joue : possible et sans gravité
- Niveau de preuve
- C — Études observationnelles
- Version de cet élément
- Version 1
- Sources
- SFCO ↗
CMâcher et ouvrir la bouche : gêne passagère
- Niveau de preuve
- C — Études observationnelles
- Version de cet élément
- Version 1
- Sources
- SFCO ↗
CCompression : mordre la compresse 20 minutes
- Niveau de preuve
- C — Études observationnelles
- Version de cet élément
- Version 1
- Sources
- SFCO ↗
CDu froid sur la joue les premières heures
- Niveau de preuve
- C — Études observationnelles
- Version de cet élément
- Version 1
- Sources
- SFCO ↗
CPas de bain de bouche le premier jour
- Niveau de preuve
- C — Études observationnelles
- Version de cet élément
- Version 1
- Sources
- SFCO ↗
CManger tiède et mou, de l'autre côté
- Niveau de preuve
- C — Études observationnelles
- Version de cet élément
- Version 1
- Sources
- SFCO ↗
BTabac : à éviter, il retarde la cicatrisation
- Niveau de preuve
- B — Études cliniques, revues systématiques
- Version de cet élément
- Version 1
- Sources
- SFCO ↗
CPas de sport ni d'effort intense pendant 48 h
- Niveau de preuve
- C — Études observationnelles
- Version de cet élément
- Version 1
- Sources
- SFCO ↗
CSe brosser les dents : oui, en douceur
- Niveau de preuve
- C — Études observationnelles
- Version de cet élément
- Version 1
- Sources
- SFCO ↗
CAntalgiques : suivre l'ordonnance, pas d'aspirine
- Niveau de preuve
- C — Études observationnelles
- Version de cet élément
- Version 1
- Sources
- SFCO ↗
CSaignement qui ne s'arrête pas : appelez
- Niveau de preuve
- C — Études observationnelles
- Version de cet élément
- Version 1
- Sources
- SFCO ↗
BDouleur qui augmente après le 3e jour : appelez
CFièvre : appelez le cabinet
- Niveau de preuve
- C — Études observationnelles
- Version de cet élément
- Version 1
- Sources
- SFCO ↗
CGonflement qui s'aggrave après 72 h : consultez
- Niveau de preuve
- C — Études observationnelles
- Version de cet élément
- Version 1
- Sources
- SFCO ↗
05
Consentement
Ces éléments forment le parcours que lit votre patient, dans cet ordre, jusqu’à la signature.
30 écrans patient compilés pour cet acte, du chapitre Accueil à la Signature, assemblés à partir d'éléments écrits et relus par un chirurgien-dentiste.
Vivre un parcours complet, comme votre patient →06
Quiz de compréhension
Les notions essentielles sont vérifiées en fin de parcours ; le résultat est scellé dans la preuve. (Les bonnes réponses ne sont naturellement pas affichées ici.)
À quoi sert la greffe osseuse proposée ?
- À reconstruire l'os manquant pour pouvoir ancrer un implant durablement
- À blanchir les dents
- À remplacer la gencive
L'implant est-il posé immédiatement après la greffe ?
- Le plus souvent non : plusieurs mois de cicatrisation sont nécessaires avant la pose
- Oui, toujours le même jour
- Non, il faut attendre 5 ans
La greffe prend-elle dans tous les cas ?
- Non : le greffon peut se résorber en partie, et la procédure peut être renouvelée
- Oui, le résultat est garanti
- Oui, sauf chez l'enfant
Quel comportement améliore le plus les chances de réussite de la greffe ?
- Arrêter le tabac et suivre les consignes post-opératoires
- Mastiquer sur la zone greffée
- Rien, c'est aléatoire
07
Sources scientifiques
La hiérarchie des sources du corpus : recommandations et réglementation d'abord, accord professionnel ensuite.
- ADFconsentement éclairé du patient, formulaires par discipline (chirurgie orale, parodontale, pédiatrique, prothèses, implantologie, endodontie)Consulter ↗
- SFCOconsentements et conseils post-opératoiresConsulter ↗
- Survie implantaire 10 ans (94,6–96,4 %) ; prévalences patient mucosite 46 % / péri-implantite 21 %Consulter ↗
- Chrcanovic et al. (PLOS One 2013)tabac RR 1,92 ; RT RR 2,28 ; diabète ; ostéoporoseConsulter ↗
- Tabac & produits sans fumée, facteurs de risque implantaire (Clin. Oral Implants Res. 2026)Consulter ↗
- Diabète et échec des implantsrevue + recommandationsConsulter ↗
- AAOMSMRONJ, mise à jour 2022Consulter ↗
- HASAvulsion des 3es molaires : indications, techniques et modalités (recommandation de bonne pratique, mai 2019)Consulter ↗
- SFCOGestion péri-opératoire des patients traités par anti-thrombotiques en chirurgie orale (2015)Consulter ↗
- AAOPAmerican Academy of Orofacial Pain, prise en charge des dysfonctionnements temporo-mandibulaires et parafonctionsConsulter ↗
- ANSM/AFSSAPSPrescription des antibiotiques en pratique bucco-dentaire, recommandations de bonne pratique (septembre 2011) : antibioprophylaxie, patients à haut risque d'endocardite et patients immunodéprimésConsulter ↗
- HASTomographie volumique à faisceau conique de la face (cone beam / CBCT), rapport d'évaluation (décembre 2009) : place de l'imagerie 3D dans le bilan pré-implantaireConsulter ↗
- SFCORecommandations de prise en charge des patients à risque médical en chirurgie orale (corpus SFCO-GEMUB)Consulter ↗
- SFCOPrise en charge bucco-dentaire des personnes atteintes d'une maladie hémorragique (2022)Consulter ↗
- SFCOPrise en charge bucco-dentaire des patients à haut risque d'endocardite infectieuse (2023)Consulter ↗
- SFCO/GEMUBEmploi des vasoconstricteurs en odonto-stomatologie (2003)Consulter ↗
L'obligation d'information pour cet acte
Depuis l'arrêt Hédreul (Cass. 1re civ., 25 février 1997), c'est au praticien de prouver qu'il a informé son patient. L'article L.1111-2 du Code de la santé publique précise ce que l'information doit couvrir : l'utilité de l'acte et son urgence éventuelle, ses conséquences, les risques fréquents ou graves normalement prévisibles, les autres solutions possibles et les conséquences prévisibles en cas de refus. La fiche ci-dessus rassemble ces éléments pour « Greffe osseuse pré-implantaire », chacun relié à ses sources.
Télécharger le modèle de consentement de cet acte (PDF) →Pour aller plus loin
Consentement en implantologie : ce qu'il faut dire, et pouvoir montrer, avant la poseGuide · Implant : 16,9 % des déclarations des dentistes traitées par la MACSF en 2025, un arrêt de 2013 sur l'information, et ce qu'il faut présenter avant la pose.Consentement éclairé chez le dentiste : ce que la loi exige, et ce qu'il faut pouvoir prouverGuide · Information due au patient (L.1111-2, L.1111-4), preuve à la charge du praticien depuis 1997, limites du formulaire signé, coût du défaut d'information.Un formulaire de consentement signé ne vous protège pasGuide · Un consentement signé prouve une signature. Il n'établit ni ce que le patient a lu, ni ce qu'il a compris — et c'est là-dessus que porte le litige.Préjudice d'impréparation : condamné sans aucune faute techniqueGuide · Un acte bien réalisé peut donner lieu à condamnation si le patient n'était pas préparé au risque survenu. Indemnisation : 3 000 à 5 000 €.
Actes liés du référentiel
Le référentiel vit
Une source obsolète ? Une reformulation à proposer ? Les évolutions du référentiel sont attribuées, relues et publiées dans une version datée du corpus.
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