Traitement par aligneurs
CCAM TO90A· 13 sources citées
Tout ce qui suit provient du même référentiel. Ouvrez n'importe quel élément : son grade de preuve, ses sources officielles et sa version apparaissent.
Quelle information remettre au patient avant l'acte « Traitement par aligneurs » (CCAM TO90A) ? Le référentiel Lumédis recense pour cet acte 4 risques et complications gradés, 1 facteur de risque liés au terrain, 2 alternatives (abstention comprise) et 7 consignes ou signes post-opératoires — chaque élément relié à ses sources officielles et versionné (corpus v3.4.0).
Risques et complications
Pour cet acte précis : la gravité et la réversibilité de chaque risque.
BGêne et tensions les premiers jourssévérité faible
- Niveau de preuve
- B — Études cliniques, revues systématiques
- Version de cet élément
- Version 1
- Contexte du risque pour cet acte
- sévérité : faible · réversible
- Prévention associée
- Face à la gêne
- Sources
- ANAES/HAS ↗
BUn port insuffisant compromet le résultatsévérité modérée
- Niveau de preuve
- B — Études cliniques, revues systématiques
- Version de cet élément
- Version 1
- Contexte du risque pour cet acte
- sévérité : modérée · réversible
- Prévention associée
- Si le port a été insuffisant
- Sources
- SFODF ↗
ARésorption des racines (raccourcissement)sévérité modérée
- Niveau de preuve
- A — Recommandation / réglementation — niveau le plus élevé
- Version de cet élément
- Version 1
- Contexte du risque pour cet acte
- sévérité : modérée · irréversible
- Prévention associée
- Face à une résorption
- Sources
- ANAES/HAS ↗
ARécidive si la contention n'est pas suiviesévérité modérée
- Niveau de preuve
- A — Recommandation / réglementation — niveau le plus élevé
- Version de cet élément
- Version 1
- Contexte du risque pour cet acte
- sévérité : modérée · variable
- Prévention associée
- Prévenir la récidive
- Sources
- ANAES/HAS ↗
Facteurs de risque
Terrain du patient (anticoagulants, biphosphonates, diabète…) : des unités transverses, partagées entre les actes concernés.
BTabac
- Niveau de preuve
- B — Études cliniques, revues systématiques
- Version de cet élément
- Version 1
Alternatives
Y compris l'abstention et ce qu'elle implique — une exigence du consentement éclairé.
ALe traitement multi-attaches (« bagues »)
- Niveau de preuve
- A — Recommandation / réglementation — niveau le plus élevé
- Version de cet élément
- Version 1
- Sources
- ANAES/HAS ↗
BAbstention thérapeutique (orthodontie)
- Niveau de preuve
- B — Études cliniques, revues systématiques
- Version de cet élément
- Version 1
- Sources
- ANAES/HAS ↗
Conseils post-opératoires
Consignes actionnables, suites normales et signes d'alerte — les mêmes unités alimentent le document patient.
CUne gêne qui s'estompe en une semaine
- Niveau de preuve
- C — Études observationnelles
- Version de cet élément
- Version 1
- Sources
- ANAES/HAS ↗
BDes dents sensibles à la pression
- Niveau de preuve
- B — Études cliniques, revues systématiques
- Version de cet élément
- Version 1
- Sources
- ANAES/HAS ↗
BEntretenir l'appareil chaque jour
- Niveau de preuve
- B — Études cliniques, revues systématiques
- Version de cet élément
- Version 1
- Sources
- UFSBD ↗
AUne hygiène renforcée pendant le traitement
- Niveau de preuve
- A — Recommandation / réglementation — niveau le plus élevé
- Version de cet élément
- Version 1
- Sources
- ANAES/HAS ↗
CLa cire orthodontique, votre alliée
- Niveau de preuve
- C — Études observationnelles
- Version de cet élément
- Version 1
- Sources
- SFODF ↗
CAttache décollée, fil qui pique, gouttière fendue
- Niveau de preuve
- C — Études observationnelles
- Version de cet élément
- Version 1
- Sources
- ANAES/HAS ↗
Consentement
Ces éléments forment le parcours que lit votre patient, dans cet ordre, jusqu’à la signature.
19 écrans patient compilés pour cet acte, du chapitre Accueil à la Signature, assemblés à partir d'éléments écrits et relus par un chirurgien-dentiste.
Vivre un parcours complet, comme votre patient →Quiz de compréhension
Les notions essentielles sont vérifiées en fin de parcours ; le résultat est scellé dans la preuve. (Les bonnes réponses ne sont naturellement pas affichées ici.)
Combien de temps faut-il porter les aligneurs chaque jour ?
- 20 à 22 heures — on ne les retire que pour manger et se brosser les dents
- Seulement la nuit
- Quelques heures par jour suffisent
Que faire au moment des repas ?
- Retirer les gouttières, puis se brosser les dents avant de les remettre
- Manger avec les gouttières en place
- Les retirer pour toute la journée des repas
Que se passe-t-il à la fin du traitement ?
- Une contention (fil ou gouttière de nuit) maintient le résultat
- Plus rien, le résultat est définitif tout seul
- Il faut refaire un traitement tous les ans
Sources scientifiques
La hiérarchie des sources du corpus : recommandations et réglementation d'abord, accord professionnel ensuite.
- ADFconsentement éclairé du patient, formulaires par discipline (chirurgie orale, parodontale, pédiatrique, prothèses, implantologie, endodontie)Consulter ↗
- SFCOconsentements et conseils post-opératoiresConsulter ↗
- Chrcanovic et al. (PLOS One 2013)tabac RR 1,92 ; RT RR 2,28 ; diabète ; ostéoporoseConsulter ↗
- Tabac & produits sans fumée, facteurs de risque implantaire (Clin. Oral Implants Res. 2026)Consulter ↗
- ANAES/HASIndications de l'orthopédie dento-faciale et dento-maxillo-faciale chez l'enfant et l'adolescent (juin 2002)Consulter ↗
- SFODFSociété Française d'Orthopédie Dento-Faciale, recommandations et informations patientConsulter ↗
- AAOPAmerican Academy of Orofacial Pain, prise en charge des dysfonctionnements temporo-mandibulaires et parafonctionsConsulter ↗
- ANSM/AFSSAPSPrescription des antibiotiques en pratique bucco-dentaire, recommandations de bonne pratique (septembre 2011) : antibioprophylaxie, patients à haut risque d'endocardite et patients immunodéprimésConsulter ↗
- SFCORecommandations de prise en charge des patients à risque médical en chirurgie orale (corpus SFCO-GEMUB)Consulter ↗
- SFCOPrise en charge bucco-dentaire des personnes atteintes d'une maladie hémorragique (2022)Consulter ↗
- SFCOPrise en charge bucco-dentaire des patients à haut risque d'endocardite infectieuse (2023)Consulter ↗
- SFCO/GEMUBEmploi des vasoconstricteurs en odonto-stomatologie (2003)Consulter ↗
- UFSBDUnion Française pour la Santé Bucco-Dentaire, fiches conseils patients : hygiène bucco-dentaire quotidienne, entretien des prothèses et appareils dentaires, scellement de sillons, santé bucco-dentaire de l'enfantConsulter ↗
L'obligation d'information pour cet acte
Depuis l'arrêt Hédreul (Cass. 1re civ., 25 février 1997), c'est au praticien de prouver qu'il a informé son patient. L'article L.1111-2 du Code de la santé publique précise ce que l'information doit couvrir : l'utilité de l'acte et son urgence éventuelle, ses conséquences, les risques fréquents ou graves normalement prévisibles, les autres solutions possibles et les conséquences prévisibles en cas de refus. La fiche ci-dessus rassemble ces éléments pour « Traitement par aligneurs », chacun relié à ses sources.
Télécharger le modèle de consentement de cet acte (PDF) →Pour aller plus loin
Actes liés du référentiel
Le référentiel vit
Une source obsolète ? Une reformulation à proposer ? Les évolutions du référentiel sont attribuées, relues et publiées dans une version datée du corpus.
Comment contribuer →